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近日的寒流創下了國內低溫降雪的紀錄，同時，也為糖尿病患者的足部照護帶來雪上加霜的隱憂。

糖尿病相關的多種併發症中，病患每年足部潰瘍的發生率約為3%；終其一生，約有15%到25%的患者會得到足部潰瘍。台灣地區糖尿病患者足部壞死的感染率，比正常人高出近17倍、截肢的風險性是常人的15至25倍。此外，糖尿病足部感染的病人約有40%會再次入院治療，每六名病患就會有一人在感染後一年內死亡；近五成病人會在截肢後五年內死亡，死亡率高於許多惡性腫瘤。

造成糖尿病足部潰瘍的致病機轉，主要是糖尿病神經病變與周邊動脈血管疾病影響到周邊的感覺、運動與自主神經。周邊神經症狀最嚴重的，就是足部感覺的喪失，進而失去感覺保護作用。病人往往無法正常地察覺肢體末梢的異常或不適感，甚至許多糖尿病病患認為自己肢體的末梢感覺正常無異，提高了足部受傷的風險。

2016年1月7日，美國FDA核准了Integra Omnigraft Dermal Regeneration Matrix (Omnigraft)的新適應症，可用於治療糖尿病足部潰瘍。該裝置是由矽樹脂、牛膠原蛋白和鯊魚軟骨組成，將其放置於潰瘍處，能為新皮膚和組織的再生提供新的環境，從而促進傷口的癒合。1996年，此醫材核准用於患者不能利用自身皮膚進行移植時的重度燒傷治療；2002年，此醫材增加新適應用於治療無法進行植皮手術患者的燒傷疤痕的修復；現在，Omnigraft被核准治療糖尿病足潰瘍，週期維持6週以上；當與標準糖尿病潰瘍護理方法聯合使用時，不會接觸關節囊、肌腱和骨頭。

過去20年的研究顯示，大部分的糖尿病足部潰瘍要花20周才能癒合。基於臨床研究顯示，Omnigraft裝置與標準糖尿病足潰瘍護理（包括傷口清潔、使用手術綁帶、清除足部腐爛物）相比，能顯著提高足部潰瘍治癒率。在這項研究中，使用Omni-graft進行治療的患者在16週後有51%足部潰瘍痊癒，而使用標準糖尿病足部潰瘍護理的患者僅有32%痊癒。

由於糖尿病是一個複雜性、多致病因子的疾病，治療糖尿病足病人需要跨專業領域的團隊合作，團隊成員應包括內分泌新陳代謝科，感染科，復健，外科醫師及護理師。

除了抗生素以外，良好的糖尿病控制，糖尿病神經病變、周邊動脈血管疾病與異常足底壓力的矯正，清創壞死組織等外科的介入與傷口照護，都是治療糖尿病足部感染成功與否不可或缺的關鍵，現在，再加上材料醫學的進步，在糖尿病護理方面有了更周全的方法，提高足部潰瘍治癒率對於患者恢復走路和其他日常活動，帶來更多的保障。（雨辰）



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-糖尿病照護更充-足-160000222.html

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